曾出演《唐伯虎點秋香》里的華夫人、《仙劍奇?zhèn)b傳》里的靈兒姥姥的一代銀幕“女俠”鄭佩佩,于美國當?shù)貢r間7月17日去世,享年78歲。
據(jù)媒體報道,2019年,鄭佩佩被診斷為患有神經(jīng)退行性非典型帕金森綜合征,其非正式名字被稱為皮質基底節(jié)變性(CBD)。這是一種罕見病,其癥狀與帕金森病相似,但目前的治療方法卻無法緩解病情。她選擇將自己的大腦捐贈給Brain Support Network(BSN),用于醫(yī)學研究。
在緬懷鄭佩佩女士的同時,或許大家會有疑問,為什么我們時常聽到的“帕金森病”還會是一種罕見?對此,上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任王剛進行了解讀。
資料顯示,1967年,CBD由美國麻省總院神經(jīng)病理團隊的Rebeiz等首次報告,疾病名稱來源于大腦不同解剖結構(皮質和基底節(jié))的病理異常,以不對稱性額頂葉皮質及基底節(jié)病變?yōu)榛A,屬于一種tau蛋白病。
王剛表示,國際上報道,CBD每年的發(fā)病率僅0.62-0.92/10萬,我國目前還缺乏相應的流行病學數(shù)據(jù),屬于帕金森迭加綜合征的一種類型。
從臨床來看,CBD發(fā)病年齡一般為60-80歲,屬于中老年好發(fā)的神經(jīng)退行性疾病。其起病隱匿,運動癥狀主要表現(xiàn)為進行性、非對稱性起病的左旋多巴抵抗為特點的肌強直和步態(tài)不穩(wěn)、肌張力障礙和肌陣攣,還可以影響高級皮層功能,出現(xiàn)肢體失用、認知損害等異常。
“近期,仁濟醫(yī)院帕金森病及相關運動障礙多學科整合門診(MDT)團隊就診斷了一例類似的CBD患者,進行了個體化對癥治療干預!蓖鮿偙硎荆聦嵣,皮質基底節(jié)變性的發(fā)病隱匿,臨床表現(xiàn)多樣,早期診斷有極大的挑戰(zhàn)!捌べ|基底節(jié)變性既可以表現(xiàn)為帕金森病樣的癥狀,又可以表現(xiàn)為阿爾茨海默病樣的癥狀,最終的病理類型既可以是皮質基底節(jié)變性,也可以是非典型的阿爾茨海默病,即表現(xiàn)為皮質基底節(jié)綜合征的阿爾茨海默病,對臨床醫(yī)師而言頗具挑戰(zhàn)性,不易識別和診斷!
“隨著檢測手段的進步,及時結合腦脊液檢查、PET影像、基因分析等輔助檢查可能有助于盡早確診和個體化治療。 ”王剛進一步表示,皮質基底節(jié)變性目前雖然仍缺乏可治愈的有效手段,但通過早期發(fā)現(xiàn),明確疾病病理類型,以對癥治療為主,通過藥物及非藥物治療,如包括物理治療、語言治療、神經(jīng)心理治療等,同樣可以起到延緩疾病發(fā)展,提高生活質量的作用。同時,一些新型的研究方法正在臨床試驗中。
疑似CBD患者可以去哪里就診?對此,王剛介紹,CBD就診優(yōu)先推薦綜合性三級醫(yī)院的運動障礙或認知障礙多學科(MDT)門診或專病門診。