28歲男子右肩部疼痛，一直當“肩周炎”治療了數(shù)月，癥狀不減反而加重，原來竟然患上了少見的滑膜肉瘤。日前，中國科大附一院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）骨及軟組織腫瘤科醫(yī)護團隊克服重重困難，經(jīng)過4小時的努力，為患者順利完成了手術(shù)，并成功保肢，重建了肘及手部功能。

　　小李今年28歲，于2023年6月開始出現(xiàn)右肩部疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生考慮是“肩周炎”，保守治療，但治療過程中疼痛逐漸加重，小李也認為就是肩周炎，不是什么大問題，也未重視。據(jù)其介紹，在去年10月份左右，忽然發(fā)現(xiàn)肩部可以摸到腫塊，當時仍未重視，也沒有進一步檢查。

　　一直到去年12月份，小李發(fā)現(xiàn)包塊明顯增大了，且劇烈疼痛，他再次去醫(yī)院，經(jīng)過核磁檢查提示肩部巨大腫塊，血管神經(jīng)受累，肱骨及肩胛骨破壞。在家人的催促陪伴下，小李來到中國科大附一院西區(qū)就診，行穿刺活檢證實為滑膜肉瘤。

　　“滑膜肉瘤是高度惡性軟組織肉瘤，手術(shù)治療為主要治療方式，對化療中度敏感。”該院骨及軟組織腫瘤科副主任醫(yī)師方策介紹，醫(yī)護團隊先給患者行4次新輔助化療，希望能縮小腫塊，以利保肢手術(shù)，經(jīng)過治療后，患者疼痛緩解，但腫塊縮小不明顯。

　　經(jīng)過復查核磁CT等影像學資料，腫瘤與血管神經(jīng)關(guān)系緊密�！笆中g(shù)需要分離血管神經(jīng)，切除肩胛骨，肱骨，以及肩關(guān)節(jié)周圍包括全部三角肌在內(nèi)的絕大部分肌肉�！狈讲呓榻B，術(shù)中存在血管分離不出，保肢失敗，截肢可能。

　　評估病情后與家屬及患者充分溝通，患者父親含著淚告訴醫(yī)護團隊，希望能為兒子保留肢體。經(jīng)過充分術(shù)前設計及考量，2024年4月17日，經(jīng)過4個多小時的努力，醫(yī)護團隊完成了手術(shù)，成功保肢，完整切除肩胛骨肱骨近端。重建了肘及手部功能。當患者父親聽到保肢成功的消息，瞬間淚流滿面。

　　“軟組織肉瘤是少見病，發(fā)病率低，所以經(jīng)常有延誤診斷及漏診�！狈讲呓榻B，病人和醫(yī)生都需要重視，“從患者角度來說，如果出現(xiàn)局部癥狀治療后不能緩解或加重，就需要進一步檢查，以利早期診斷及治療。同時對于一些軟組織包塊伴有疼痛或者生長較快者需要高度重視�！�

　　方策表示，從骨軟腫瘤�？漆t(yī)生角度來說，對于一些“小的腫塊”，“小的手術(shù)”進行切除，要警惕“大陷阱”；對于軟組織肉瘤的治療，需要病程“科學詢證”的態(tài)度，按規(guī)范診治；由于軟組織腫瘤生長的部位不定，對于每個患者，都需要制定個體化設計個體化治療方案。（崔媛媛 楊玲）

　　日前，中國科大附一院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）骨及軟組織腫瘤科醫(yī)護團隊克服重重困難，經(jīng)過4小時的努力，為患者順利完成了手術(shù)，并成功保肢，重建了肘及手部功能。