前幾日,33歲的二胎媽媽張女士到濰坊市人民醫(yī)院門診就診。她現(xiàn)在產(chǎn)后11個月,一胎分娩后就反復(fù)腰疼、屁股疼、下腹隱隱的痛,休息休息能好一些,若是勞累點就加重,有時晚上側(cè)臥都疼,現(xiàn)在又出現(xiàn)了性交痛,且夫妻感情也受到了影響。腰椎也拍了片子、胃腸鏡也做了,都沒有問題。反復(fù)就診過多家醫(yī)院,考慮慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥,給予消炎治療后癥狀稍微好轉(zhuǎn),但仍反復(fù)發(fā)作,甚至有醫(yī)生讓她去看看心理科,說她是心理作用,這令張女士非常焦慮。
經(jīng)過檢查,張女士右側(cè)肛提肌、閉孔內(nèi)肌壓痛,右側(cè)坐骨棘處壓痛并向右側(cè)臀部、大腿外側(cè)放射;左側(cè)肛提肌、閉孔內(nèi)肌壓痛,陰道后壁壓痛。盆底肌表面肌電篩查顯示盆底肌高張。
結(jié)合病史、查體和輔助檢查,診斷為:慢性盆腔痛、盆底肌筋膜疼痛綜合征。隨后給予張女士盆底疼痛物理治療。具體方案:經(jīng)陰道電刺激生物反饋+磁刺激+盆底肌筋膜按摩+輔助腹式呼吸和橋式等主動運(yùn)動訓(xùn)練。經(jīng)過3次系統(tǒng)治療后,張女士疼痛癥狀消失70%,一療程后疼痛基本治愈。張女士感嘆多年的隱痛終于治好了,且夫妻感情也增進(jìn)很多。
盆底肌筋膜疼痛綜合征是由于妊娠、分娩、過度勞累等因素引起的盆底肌肉和筋膜損傷,局部肌肉和筋膜發(fā)生黏連和痙攣引發(fā)的各類疼痛。
主要表現(xiàn)為會陰部疼痛、臀部疼痛、性交痛、陰道痛、下腹隱痛等,疼痛可持續(xù)發(fā)生或偶發(fā),程度輕重不等,性質(zhì)不固定,可伴隨排尿、排便時的不適感。